新生兒低溫的治療方法 喂養(yǎng)與液體療法很有用(2)

新生兒低溫的治療方法

新生兒低溫的治療方法四、心血管系統(tǒng)的支持

新生兒硬腫時(shí)心肌酶譜均增加EKG異制;低溫時(shí)脈沖多普勒超聲檢查示肺血管壓力或阻力增高，LA/AO(左房/主動脈根部)比率較正常增高，于復(fù)溫時(shí)LA/AO比率更顯增加所有這些提示低溫新生兒心肌受損心功能不全，血漿容量增加復(fù)溫時(shí)限制液量，使用利尿藥甚至用正性肌力藥物是合理的多巴胺能增強(qiáng)心肌收縮力提高心率健康搜索選擇性擴(kuò)張腎血管，其劑量為5～10mg加于10%葡萄糖溶液中靜滴，速度為5～10μg/(kg·min)東莨若堿0.1～0.2mg/(kg·d)常用以改進(jìn)微循環(huán)嚴(yán)重病例于需要時(shí)可另靜推一次利尿藥應(yīng)給予健康搜索以增加尿量，減低高容量血癥一般常用呋塞米(速尿)0.5～1mg/kg1次/d健康搜索。

新生兒低溫的治療方法五、肺出血的治療

肺出血的機(jī)制尚不清楚，彌漫性血管內(nèi)凝血可能是重要的原因之一。對中等度或重度低溫的病例可試用肝素治療。

新生兒低溫的治療方法其應(yīng)用指征是：

(1)末梢循環(huán)不良收縮壓≤5.3kPa(40mmHg).

(2)血膜片中見到紅細(xì)胞變形或紅細(xì)胞碎片。

(3)血小板≤6×109/L，纖維蛋白原≤1.5g/LFDP≥10μg/ml.開始劑量為0.5～1mg/kg靜推，以后每6～8小時(shí)靜滴，0.5mg/kg一次。當(dāng)病情顯著好轉(zhuǎn)或PT及CT轉(zhuǎn)正常，可改為8～12小時(shí)1次或停用。當(dāng)肝素化時(shí)，應(yīng)及時(shí)(常于第2次肝素用后)輸新鮮血5～10ml/kg以補(bǔ)充凝血因子，并備好硫酸魚精蛋白以防急需。如大量肺出血發(fā)生，藥物治療難以收效可試用人工呼吸機(jī)治療部分患兒可獲存活。

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