新生兒喉喘鳴的癥狀 先天與后天各不同(2)

新生兒喉喘鳴的癥狀

新生兒喉喘鳴的癥狀5、聲帶麻痹聲帶麻痹聲帶麻痹聲帶麻痹也是新生兒喉鳴的常見原因，僅次于喉軟化癥。以單側聲帶麻痹較為常見，多在左側，這是由于左側喉返神經較長和較為扭曲，出生時易受牽拉和損傷，可同時伴有同側的其他周圍神經損傷，如面神經麻痹、臂叢神經癱瘓和膈神經麻痹等。

若無明顯產傷史或周圍神經損傷時，單側的聲帶麻痹，應注意除外心血管、肺或食管的病變，因為左側喉返神經環(huán)繞主動脈弓動脈導管開口遠端，易受擴張的大血管牽張。

右側喉返神經位于左鎖骨下動脈下而受到保護、故而單獨的右側聲帶麻痹極為罕見。

單側聲帶麻痹的喉鳴為雙相性，常伴聲嘶或失音，無發(fā)紺及喂養(yǎng)困難，多能自行緩解而不需治療。

雙側聲帶麻痹多屬中樞性，系由于產前或產時缺氧損傷腦干所致，可同時伴有吞咽困難及其他腦神經損傷，常有哭聲低弱、高音調的雙相喉鳴和呼吸窘迫，有時需要氣管插管或氣管切開、部分患兒可自行緩慢恢復，故進一步的手術干預應延遲至4歲以后。

新生兒喉喘鳴的癥狀6、后天性外傷性喉喘鳴(產傷喉水腫、獲得性聲門下狹窄)，神經性喉喘鳴(聲帶麻痹、喉部神經肌肉不協(xié)調)。　　

新生兒喉喘鳴的癥狀7、貓叫綜合征這是一種染色體病，因患兒多有喉部發(fā)育異常，故常有貓叫樣哭聲，典型的病兒常有特殊面容：如小頭、圓臉、眼距寬、耳位低等。有些患兒無貓叫樣哭聲，卻表現(xiàn)為出生不久出現(xiàn)呼吸困難,可有吸氣時喉鳴。

新生兒喉喘鳴的癥狀8、其他喉部神經肌肉易興奮和不協(xié)調性　　其他喉部神經肌肉易興奮和不協(xié)調性也可能是產生喉鳴的一個因素、由于新生兒迷走神經興奮性偏高，呼吸道和胃腸道的輕微刺激即可成為病理性沖動，經迷走神經傳入纖維作用于第四腦室底部的發(fā)音中樞而引起喉鳴，膽堿能阻滯藥(東莨菪堿、阿托品)是阻滯神經性喉鳴的有效藥物。

另外，長期氣管插管機械通氣的患兒，由于聲帶或環(huán)狀軟骨損傷引起局部水腫或繼發(fā)聲門下狹窄，拔管后�？沙霈F(xiàn)喉鳴，發(fā)生率約為插管患兒的10%，采用質軟的氣管導管、熟練的插管技術、良好的固定和拔管前應用地塞米松可以減少此并發(fā)癥的發(fā)生。

根據病史及癥狀一般不難做出新生兒喉喘鳴診斷，而病因診斷除根據病史及臨床特點外，應采用直接喉鏡或纖維喉鏡檢查以確定喉部畸形的性質。直接喉鏡檢查常能明確先天性單純性喉喘鳴、喉部囊腫、腫瘤、喉蹼、會厭過大、會厭兩裂及聲帶麻痹等的病因診斷，但聲門下和氣管的病變須進行支氣管鏡檢查確診。必要時做X線攝片及食管吞鋇檢查等，以盡早明確新生兒喉鳴的病因診斷。

現(xiàn)在親們對新生兒喉喘鳴的癥狀是否有所了解了呢？