專家解讀麻疹疫情，知道這些不再恐慌

近期，“北京一大廈爆發(fā)麻疹疫情”的消息，讓家長(zhǎng)們?cè)俅蜗萑肟只�，感覺麻疹這個(gè)本已遠(yuǎn)離我們的詞匯又回到了大家身邊。冬季，是小兒麻疹疫情的高發(fā)期，但對(duì)于麻疹究竟是什么病?哪些人容易感染?感染后有什么癥狀?該如何預(yù)防?家長(zhǎng)們真的了解嗎?下面就讓我們一起來聽聽兒科專家戴耀華怎么說。

小兒麻疹,你真的了解嗎？

麻疹是兒童最常見的急性呼吸道病毒傳染病之一，傳染性很強(qiáng)，一年四季均可發(fā)生，以冬春發(fā)病居多。通常，麻疹病毒經(jīng)由口、鼻、喉中的飛沫傳播感染，多見于嬰兒和學(xué)齡兒童。麻疹病毒的傳染性較強(qiáng)，未出過麻疹或未接種過麻疹疫苗的寶寶，一旦接觸了麻疹患兒，便可能會(huì)被傳染上。

麻疹發(fā)病早期會(huì)伴有發(fā)熱、流鼻涕、咳嗽等癥狀，2天后會(huì)出疹，先在口腔頰部粘膜處見到麻疹斑，3、4天后自耳后、面部逐漸遍及全身，疹子愈出愈密，伴有發(fā)熱、輕咳、不想吃東西等癥狀，有些寶寶會(huì)變得沒精神或煩躁不安。退燒后，皮膚會(huì)出現(xiàn)微細(xì)的粉糠狀皮屑，并留下暗沉斑痕。麻疹的出疹順序是有規(guī)律的：始見于耳后、頸部、沿著發(fā)際邊緣，24小時(shí)內(nèi)向下發(fā)展，遍及面部、軀干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部。

麻疹病毒會(huì)損害小兒的免疫功能，促進(jìn)維生素A從肝贓分解，由尿排出。感染麻疹病毒最常見、最嚴(yán)重的并發(fā)癥是肺炎，重癥肺炎可引起心衰，嚴(yán)重者危及患兒生命，病死率高達(dá)10%。其他并發(fā)癥還有喉炎、中耳炎，其他還有腦炎、肝炎、腎炎、闌尾炎、消化道出血等，但相對(duì)比較少見。缺少維生素A的小兒還可以有角膜潰瘍而失明。

小兒麻疹會(huì)給寶寶的身體、精神帶來很嚴(yán)重影響，但目前尚無特效藥物治療。針對(duì)一些癥狀進(jìn)行對(duì)癥治療，高熱時(shí)可用小量退熱劑;煩躁可適當(dāng)給予苯巴比妥等鎮(zhèn)靜劑;劇咳時(shí)用鎮(zhèn)咳祛疾劑;繼發(fā)細(xì)菌感染可給抗生素。麻疹患兒對(duì)維生素A需要量大，世界衛(wèi)生組織推薦，應(yīng)用大劑量的維生素A進(jìn)行治療。所以，家長(zhǎng)們平時(shí)一定要做好小兒麻疹的預(yù)防工作，按計(jì)劃進(jìn)行免疫接種和補(bǔ)充預(yù)防劑量的維生素A。

抵抗麻疹，維生素A不能少

維生素A是人體必需的微量營(yíng)養(yǎng)素，有“抗感染維生素”之稱，可維持呼吸道、消化道上皮細(xì)胞的完整性，另外，維生素還能直接增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能。因此，維生素A攝入充足對(duì)增強(qiáng)機(jī)體抗感染能力，降低呼吸道、消化道感染發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)具有重要意義。大量臨床研究證明，日常補(bǔ)充維生素A可使感染性疾病的發(fā)病率和病死率減少，并且對(duì)麻疹病例臨床治療和麻疹疫苗接種效果影響明顯。

發(fā)展中國(guó)家被診斷患有麻疹的所有兒童，均應(yīng)補(bǔ)充大劑量的維生素A制劑。在麻疹常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予維生素A輔助治療，對(duì)麻疹患兒臨床癥狀的改善具有重要作用，數(shù)據(jù)顯示，這一治療方式下，麻疹患兒的住院天數(shù)、退熱天數(shù)、咳嗽消退時(shí)間、腹瀉消退時(shí)間均明顯縮短，并且維生素A可減少其肺炎、腹瀉、中耳炎、角膜潰瘍等并發(fā)癥的發(fā)生，從而降低了麻疹的病死率，同時(shí)病期縮短，促進(jìn)患者康復(fù)。此外，臨床已經(jīng)證明，補(bǔ)充維生素A可將麻疹造成的死亡人數(shù)減少50%。

我國(guó)麻疹疫苗首次接種是在寶寶8個(gè)月的時(shí)候。嬰幼兒接種麻疹疫苗時(shí)補(bǔ)充維生素A可以促進(jìn)麻疹抗體IgG的產(chǎn)生，延長(zhǎng)抗體的持續(xù)時(shí)間。接種麻疹疫苗當(dāng)天起服用維生素A2500IU/d，連續(xù)口服1個(gè)月，麻疹疫苗接種抗體保護(hù)率由5.6%上升至60.4%，并可有效提高麻疹接種陽(yáng)性率并延長(zhǎng)免疫時(shí)間。

科學(xué)補(bǔ)維A，讓麻疹可防可控

數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)屬于維生素A中度缺乏國(guó)家，以6歲以內(nèi)兒童缺乏更為突出，營(yíng)養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)0-6歲兒童維生素缺乏率為11.7%，亞臨床缺乏率為39.2%，也就是說，有超過50%的孩子存在不同程度的維生素A攝入不足問題，而其中6個(gè)月內(nèi)小嬰兒缺乏問題更為嚴(yán)峻，維生素A缺乏率與亞臨床缺乏率合計(jì)將近80%。因此，對(duì)于尚在哺乳期和輔食攝入量較少的寶寶來說，維生素A的補(bǔ)充是非常必要的。那么我們?cè)撊绾握�確的補(bǔ)充維生素A，讓寶貝遠(yuǎn)離麻疹的傷害呢?

食補(bǔ)：多吃乳類和蛋類。在飲食方面，家長(zhǎng)平時(shí)可以多給孩子吃一些富含維生素A的食物，如乳類、蛋類和動(dòng)物內(nèi)臟，以及富含胡蘿卜素的綠色和橙黃色水果和蔬菜，有助于增加膳食維生素A的攝入量。 但是，由于新生兒只能食用母乳或奶粉，稍大的寶寶飯量也比較小，因此靠食補(bǔ)來補(bǔ)充維生素A實(shí)際上是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

藥補(bǔ)：挑選優(yōu)質(zhì)維生素A補(bǔ)充劑。世界衛(wèi)生組織建議維生素A預(yù)防用量為每6個(gè)月補(bǔ)充10~20萬單位。在我國(guó)，考慮到小劑量每日補(bǔ)充法更為安全，因此提倡0~3歲嬰幼兒應(yīng)每日補(bǔ)充1500~2000國(guó)際單位的維生素A。由于我國(guó)兒童維生素D缺乏也較為普遍，因此中國(guó)兒保系統(tǒng)會(huì)建議每個(gè)孩子出生后開始常規(guī)補(bǔ)充維生素AD滴劑，比如家長(zhǎng)朋友們熟悉的伊可新。

由于食補(bǔ)存在一定的局限性，因此建議每天補(bǔ)充一粒伊可新維生素AD滴劑。伊可新等維生素AD滴劑嚴(yán)格按照嬰幼兒時(shí)期營(yíng)養(yǎng)需要量，符合中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)、《中國(guó)國(guó)家處方集(兒童版)》、《兒科學(xué)》等權(quán)威推薦。同時(shí)AD同補(bǔ)，不僅有效預(yù)防麻疹，更可全面提升抵抗力，促進(jìn)寶寶鈣質(zhì)吸收，強(qiáng)健骨骼生長(zhǎng)，使寶寶健康無憂，遠(yuǎn)離疾病困擾。