專家解疑“補充維生素A”:必要性和安全性不容忽視

維生素A對于兒童的生長發(fā)育非常重要，尤其是0-3歲的嬰幼兒，他們正處于快速生長發(fā)育階段。無論是視覺系統(tǒng)、骨骼牙齒的發(fā)育，還是免疫和造血功能的提高，維生素A都起著至關(guān)重要的作用。

可是，有些家長并不清楚補充維生素A的重要性，還有部分媽媽會因為網(wǎng)絡(luò)上的某些謠言而對維生素A產(chǎn)生誤解。因此，雖然國內(nèi)的醫(yī)生都在不斷建議，可仍然有很多媽媽并沒有給寶寶補充維生素A。那么，對于補充維生素A，家長們需要學(xué)習(xí)的知識有哪些呢?今天我們不妨來和專家一起來學(xué)習(xí)一下，關(guān)于補充維生素A的必要性和安全性。

維生素A對于人體的重要作用

1、對視覺系統(tǒng)發(fā)育的作用

維生素A是視網(wǎng)膜感光物質(zhì)“視紫紅質(zhì)”合成過程中不可缺少的物質(zhì)，若維生素A攝入不足，則視紫紅質(zhì)再生慢且不完全，故暗適應(yīng)恢復(fù)時間延長，嚴(yán)重時可導(dǎo)致夜盲癥。另外，維生素A對維持角膜、結(jié)膜等組織上皮細胞功能也很重要，維生素A缺乏可導(dǎo)致上皮細胞角化、淚液分泌受限，出現(xiàn)眼睛干澀，甚至發(fā)生干眼癥。

2、對上皮細胞健全以及免疫功能的作用

維生素A是維護上皮細胞完整性的重要物質(zhì)，它可以增強呼吸道、消化道等組織器官的粘膜防御功能，同時促進抗體生成、提高免疫細胞功能。因此，維生素A又被稱為“抗感染維生素”。維生素A缺乏可導(dǎo)致孩子抗感染能力降低，易出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染、容易腹瀉、皮膚干燥，甚至泌尿系統(tǒng)感染。

3、對預(yù)防缺鐵性貧血的作用

體內(nèi)維生素A水平與缺鐵性貧血密切相關(guān)，主要是因為維生素A缺乏會影響運鐵蛋白的合成，致造血功能下降。此外，維生素A缺乏時機體的易感性增加，從而抑制骨髓造血。因此，維生素A缺乏可增加缺鐵性貧血的發(fā)病率，二者常常并存。

4、對骨骼發(fā)育的作用

維生素A對促進蛋白質(zhì)的生物合成和骨細胞的分化具有重要意義。當(dāng)其缺乏時或使已形成的骨質(zhì)不吸收，使孩子發(fā)育遲緩，牙齒發(fā)育緩慢、不良。

我國兒童維生素A缺乏現(xiàn)狀

歐美等發(fā)達國家受地域特點、飲食習(xí)慣、經(jīng)濟水平等因素影響，維生素A缺乏并不嚴(yán)重，往往不需要整體預(yù)防性補充。但除了部分歐美等發(fā)達國家之外，集中在亞洲、非洲的很多發(fā)展中國家都存在不同程度的維生素A缺乏問題。因此，世界衛(wèi)生組織把維生素A列入了《世界衛(wèi)生組織兒童基本藥物標(biāo)準(zhǔn)清單》，并建議做預(yù)防性干預(yù)，從而提高整體維生素A營養(yǎng)水平，降低維生素A缺乏癥以及死亡率。為了節(jié)省成本、便于操作，絕大多數(shù)國家都采用給嬰幼兒大劑量階段性補充方法，出生后即給予5萬單位的劑量，以后根據(jù)年齡每次劑量10-20萬單位，每4-6個月補充1次。

近年來，我國由于經(jīng)濟發(fā)展，物質(zhì)豐富，營養(yǎng)知識的普及，兒童中明顯的維生素A缺乏已下降，值得注意的是亞臨床維生素A缺乏還相當(dāng)普遍，尤其在農(nóng)村和邊遠地區(qū)。2002年一項全國14個省、市、自治區(qū)大規(guī)模營養(yǎng)狀況調(diào)查顯示，維生素A臨床缺乏和亞臨床缺乏率在0-6歲兒童中高達50%以上， 6個月以下小嬰兒發(fā)生率則更高。嬰兒維生素A缺乏的主要原因是孕婦攝入不足、食物獲取途徑有限等，而學(xué)齡前兒童主要由于挑食、偏食和膳食結(jié)構(gòu)不合理等。此外，各地的調(diào)查數(shù)據(jù)也并不樂觀，拿經(jīng)濟比較發(fā)達的北京來舉例，2014年最新流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：北京地區(qū)0-14歲兒童低水平維生素A檢出率高達43.84%。

日常維生素A的補充方法

相對于維生素A，維生素D的重要性更被媽媽們所熟知一些。維生素D可以促進鈣質(zhì)吸收，并且與維生素A協(xié)同作用于寶寶的免疫系統(tǒng)等。因此，我國專家及醫(yī)生都會建議維生素A和D共同補充。我國《亞臨床狀態(tài)維生素A缺乏的防治方案》以及《中國國家處方集》(兒童版)中均明確給出了推薦預(yù)防劑量：對于亞臨床狀態(tài)維生素A缺乏兒童進行補充干預(yù)，推薦每日口服維生素A1500-2000IU，維生素D 400-800IU。正因為如此，我們在生活中見到的多為維生素AD制劑，幾乎很難看到單純的維生素A或維生素D補充劑。

對于維生素AD的日常補充來說，最為媽媽們所熟知的當(dāng)屬伊可新了，1歲內(nèi)口服的伊可新每粒含維生素A1500 IU，維生素D500IU;1歲以上兒童口服的伊可新每粒含維生素A2000 IU，維生素D700IU。寶寶出生時，醫(yī)生都會建議從出生15天開始，補充維生素AD，并堅持到3歲。

補充維生素A的安全劑量

家長們對于維生素A補充過量的問題格外關(guān)注，首先要說明的是，維生素AD制劑不是治療性藥品，僅僅是一種預(yù)防性藥物，目的是預(yù)防佝僂病和維生素A缺乏癥，維生素A和維生素D的每日需要量與中毒劑量相距甚遠。在《兒科學(xué)》教科書中，對于維生素A中毒是這樣定義的：嬰幼兒一次攝入劑量10萬微克(約33萬IU)可能發(fā)生急性中毒，而慢性中毒的劑量為每日攝入維生素A15000-30000微克(約5-10萬IU)，連續(xù)服用6個月以上，相當(dāng)于一次性口服數(shù)百粒伊可新，或每天數(shù)十粒伊可新連吃半年，而這兩種情況在正常的生活中是不會出現(xiàn)的。因此，在醫(yī)生指導(dǎo)下，定期補充維生素AD是安全的，不會引起中毒。