告別尿失禁你需要知道的事

近日，上海江東醫(yī)院(全國尿失禁特色專病)尿失禁門診專家遇到一名年輕女孩來詢問有關(guān)尿失禁的治療。這讓專家非常疑惑，因?yàn)槟蚴Ы�患者多�?shù)集中于中老年女性，仔細(xì)詢問，才明白這名女孩注意到平時(shí)活潑好動(dòng)的老媽近來越來越少出去跳廣場舞了，追問緣由，母親才不好意思地告訴孩子，最近隨便一動(dòng)就會(huì)有尿液漏出。開始只是在咳嗽或者打噴嚏的時(shí)候有漏尿，近來癥狀加重，運(yùn)動(dòng)稍微劇烈一點(diǎn)都會(huì)出現(xiàn)，于是干脆就在家歇著了。江東醫(yī)院尿失禁專家組專家根據(jù)女孩的描述，初步判斷女孩的母親是患上了尿失禁，并建議女孩盡快帶母親到醫(yī)院檢查確診，盡快治療。

尿失禁有“三易”

據(jù)江東醫(yī)院尿失禁專家組專家介紹，在廣大中老年女性人群中，尿失禁是一個(gè)非常高發(fā)的疾病，大約平均每五人當(dāng)中就會(huì)有一名患者，其中又大部分為壓力性尿失禁。主要的表現(xiàn)就是在咳嗽、噴嚏、大笑或者運(yùn)動(dòng)時(shí)，由于腹部壓力的增高而致使尿液不自主地從尿道流出。

壓力性尿失禁的發(fā)生和許多因素有關(guān)，目前比較明確的包括生育次數(shù)較多(而產(chǎn)后缺乏正確的會(huì)陰部肌肉訓(xùn)練)、盆腔脫垂、肥胖等因素。

盡管發(fā)病率很高，但是不少患者由于缺乏就診意識(shí)或者不能找到正確的診療途徑而輕視了治療。甚至不少人覺得，這是年紀(jì)大了之后挺常見的生理狀態(tài)，墊塊護(hù)墊，湊合湊合就行了。

“其實(shí)，壓力性尿失禁是一種易發(fā)生、易診斷、易治愈的疾病”。江東醫(yī)院尿失禁專家組專家說道。診斷方面，如果出現(xiàn)了上述的癥狀基本可以確診，但是還應(yīng)該經(jīng)由專科大夫進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估、分級(jí)，并與其它疾病進(jìn)一步鑒別。治療上，如果是單純的女性壓力性尿失禁，有三個(gè)層面，一是盆底肌訓(xùn)練，二是藥物治療，三是手術(shù)治療。

輕度尿失禁可鍛煉治療 中重度尿失禁手術(shù)治療更理想

江東醫(yī)院尿失禁專家表示，尿失禁不會(huì)自行康復(fù)，因此患上尿失禁應(yīng)采取積極的治療措施，以恢復(fù)正常的社會(huì)家庭生活，并防止由于漏尿引起的會(huì)陰部及下腹部、大腿根部皮疹、皮膚感染、潰爛，或?qū)е赂鼮閲?yán)重的泌尿系統(tǒng)感染、膀胱結(jié)石甚或雙側(cè)的腎臟功能。

對(duì)于輕微尿失禁，可采取非手術(shù)治療，包括：骨盆底肌肉運(yùn)動(dòng)、生物反饋法、電刺激、各種輔助器具、磁刺激、骶椎神經(jīng)刺激等。其中骨盆底肌肉運(yùn)動(dòng)又稱凱格爾運(yùn)動(dòng)，是藉由鍛煉恥—尾骨肌肉群，以達(dá)到增加尿道阻力的目的。通過反復(fù)地自主收縮盆底肌肉群，使其韌力、耐力和反應(yīng)能力增強(qiáng)，會(huì)在一定程度上改善尿失禁和陰道松弛的問題。這種訓(xùn)練簡便、易行，對(duì)于輕度的壓力性尿失禁會(huì)起到一定的效果。關(guān)鍵的問題是，如何找準(zhǔn)“盆底肌”?江東醫(yī)院尿失禁專家組專家表示，其實(shí)找到“盆底肌”不難，在排尿時(shí)，作突然中止小便的動(dòng)作，運(yùn)用到一組肌肉就是盆底肌，收縮它就行了。站著、坐著、躺著都可以訓(xùn)練。每組10個(gè)動(dòng)作。每次收縮保持10秒。每個(gè)動(dòng)作間隔10秒。每天訓(xùn)練3組。堅(jiān)持3個(gè)月。如果效果不好，就要考慮藥物或者手術(shù)治療了。

第二點(diǎn)，便是藥物治療。據(jù)江東醫(yī)院尿失禁專家組專家介紹，藥物治療臨床運(yùn)用的不算很普遍，一是由于效果還不是很肯定，其二是由于藥物存在一部分的副作用，比如惡心、嘔吐，或者是引發(fā)高血壓。對(duì)中老年婦女而言，使用這些藥物應(yīng)該要非常謹(jǐn)慎，必須由�？漆t(yī)生處方并且定期監(jiān)測。

“對(duì)于中重度尿失禁，最理想的方式還是手術(shù)治療。”江東醫(yī)院尿失禁專家組專家解釋道，從前有很多的術(shù)式，效果也不確切，但是從1996年開始起，人們發(fā)明了采用無張力經(jīng)陰道尿道中段吊帶術(shù)(TVT)治療壓力性尿失禁可以帶來非常好的效果，于是帶來了一場手術(shù)的革命，由于微創(chuàng)、簡便、易行，已經(jīng)成為目前治療壓力性尿失禁的主流手術(shù)方式，手術(shù)甚至可以在局部麻醉下進(jìn)行，時(shí)間也很短，不到30分鐘就可以完成。近年來，吊帶的術(shù)式也不斷改進(jìn)，使得切口越來越少，創(chuàng)傷和并發(fā)癥逐步減少。如江東醫(yī)院實(shí)施的改良型TVT—O微創(chuàng)懸吊術(shù)，不僅實(shí)現(xiàn)了真正的微創(chuàng)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，且通過數(shù)千例手術(shù)案例對(duì)比發(fā)現(xiàn)，其中遠(yuǎn)期治療效果遠(yuǎn)勝于傳統(tǒng)術(shù)式，可達(dá)到93%以上。

改良型TVT-O手術(shù)簡單易行，一般局部麻醉即可，手術(shù)僅需20分鐘左右，切口也只有1—2厘米，患者手術(shù)后1—2天即可出院，損傷小，效果理想。

【專家建議】 尿失禁被稱為不致命的“社交癌”，其對(duì)女性正常生活的影響由此可見。為減輕女性的痛苦，提高女性的生活治療，上海江東醫(yī)院尿失禁專家組專家呼吁廣大女性要重視這一問題并積極預(yù)防，做到有問題早發(fā)現(xiàn)早治療。

1、問問自己(或您關(guān)愛著的女性)會(huì)不會(huì)在咳、笑、跑、跳的時(shí)候漏尿?

2、如果有，請(qǐng)來醫(yī)院就診，找專業(yè)的大夫作一下評(píng)估，是壓力性尿失禁嗎?嚴(yán)重程度如何?

3、訓(xùn)練盆底肌肉，看癥狀有沒有改善?

4、如果偏胖，減重之后看能否改善控尿。

5、微創(chuàng)吊帶手術(shù)的治療效果非常確切，簡便易行。如果保守治療效果不顯著，應(yīng)該考慮，一勞永逸。

【拓展閱讀】上海江東醫(yī)院創(chuàng)造了我國盆底學(xué)一個(gè)很大的進(jìn)步

尿失禁是一種以尿急為特征的癥候群，10個(gè)中老年女性6個(gè)尿失禁。由于經(jīng)常遺尿、漏尿，褲子漉漉的，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，被稱為“社交癌”。

2013年8月，中國盆底疾病治療知名專家，持有中、美、德醫(yī)師執(zhí)照盆底功能修復(fù)重建手術(shù)專家童曉文，率領(lǐng)上海富有實(shí)力的婦科微創(chuàng)專家團(tuán)隊(duì)與上海江東醫(yī)院正式合作建立了女性盆底功能疾病診療專家組。專家組匯聚了包括上海仁濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科李懷芳、郭紅，江東醫(yī)院泌尿外科原志平主任在內(nèi)的數(shù)位權(quán)威專家，采用目前國內(nèi)外廣受好評(píng)的改良TVT-O微創(chuàng)吊帶術(shù)、童氏前路懸吊術(shù)、童氏后路懸吊術(shù)、全盆腔懸吊術(shù)等為上海地區(qū)尿失禁患者提供先進(jìn)的診療服務(wù)，成為上海尿失禁特色專病醫(yī)院。

江東醫(yī)院尿失禁專家組特需專家童曉文，1964年7月2日生于湖北，1987年6月獲同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位;1990年6月獲該大學(xué)婦科腫瘤專業(yè)醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位;1992年9月聘為該大學(xué)附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師;1994年8月獲德國 ULM 大學(xué)婦產(chǎn)醫(yī)院醫(yī)學(xué)博士學(xué)位;1994年至1998年作為講師應(yīng)邀在美國BAYLOR醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科工作;1998年至2003年作為主治醫(yī)師在德國FREIBURG大學(xué)婦產(chǎn)醫(yī)院工作，任腫瘤基因課題組負(fù)責(zé)人;2004年回國工作。

童曉文博士受過良好的婦科臨床訓(xùn)練，持有中國、美國和德國醫(yī)師執(zhí)照，先后在中國、美國和德國工作15年，積累了比較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。近年來，他成功完成了近2000例相關(guān)手術(shù)，得到美國和德國同行的好評(píng)。他承擔(dān)國家自然基金項(xiàng)目一項(xiàng)、上海市科委重點(diǎn)項(xiàng)目一項(xiàng)，在國外核心期刊發(fā)表論著數(shù)篇，多篇被SCI收錄。獨(dú)創(chuàng)童氏碟形網(wǎng)片懸吊術(shù)、童氏盆腔后路網(wǎng)片懸吊術(shù)、童氏全盆底網(wǎng)片懸吊術(shù)及改良經(jīng)閉孔無張力尿道中段懸吊術(shù)等多種術(shù)式，并獲國家技術(shù)發(fā)明專利5項(xiàng)。

截止2013年12月，上海江東醫(yī)院尿失禁專家組專家已成功治療康復(fù)全國尿失禁患者1163例。此外，還完成陰道前壁膨出、子宮脫垂、陰道穹窿脫垂、陰道后壁膨出等盆底網(wǎng)片懸吊術(shù)數(shù)百例，在國內(nèi)率先開展了可保留子宮的童氏后路懸吊術(shù)和全盆底懸吊術(shù)治療盆腔器官脫垂，這些術(shù)式均得到國際認(rèn)可，已向全國多家醫(yī)院推廣普及這些技術(shù)。