泰康首個康復(fù)醫(yī)院落成 養(yǎng)老社區(qū)“中長期照護(hù)區(qū)”全面開放

接受失能、記憶障礙等不同狀態(tài)長者預(yù)定，“1+N”管家式醫(yī)養(yǎng)服務(wù)守護(hù)居民健康

2015年11月28日，泰康人壽投資的首個二級老年�？漆t(yī)院——泰康燕園康復(fù)醫(yī)院在位于北京昌平的泰康之家•燕園養(yǎng)老社區(qū)落成，總投資2.9億元，建筑面積約1.3萬平方米，初設(shè)床位100張，將逐步對外開放。泰康燕園養(yǎng)老社區(qū)“中長期照護(hù)區(qū)”全面對外開放，“協(xié)助生活區(qū)、專業(yè)照護(hù)區(qū)、記憶障礙照護(hù)區(qū)”接受不同身體狀態(tài)的長者預(yù)定入住。

“一個社區(qū)，一家醫(yī)院”是泰康響應(yīng)國家大健康戰(zhàn)略的實(shí)踐探索，也是貫徹國務(wù)院“促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合對接”指導(dǎo)精神的市場落地動作。順應(yīng)國家鼓勵醫(yī)養(yǎng)融合、支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策，泰康借鑒引進(jìn)美國“凱撒模式”，在養(yǎng)老社區(qū)鄰建康復(fù)醫(yī)院，以“養(yǎng)老社區(qū)+康復(fù)醫(yī)院”模式，為社區(qū)居民及周邊社區(qū)提供“預(yù)防—治療—康復(fù)—長期護(hù)理”閉環(huán)整合型醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，全方位照護(hù)社區(qū)居民健康十三五期間，泰康將完成北京、上海、廣州、三亞、蘇州、成都、武漢七地養(yǎng)老社區(qū)的布局，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)社區(qū)“七城聯(lián)動”，成為全國擁有最大連鎖醫(yī)養(yǎng)社區(qū)的企業(yè)。

創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)模式，醫(yī)療助力養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)升級

“十三五”規(guī)劃明確提出“推進(jìn)健康中國建設(shè)”。2015年11月11日國務(wù)院常務(wù)會議提出了推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合新政，在老齡化日趨嚴(yán)重的背景下，醫(yī)養(yǎng)融合成為助力“健康中國”建設(shè)的熱點(diǎn)。

作為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域最早的一批開拓者，泰康早在2007年開始在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域悄然布局。8年后，作為泰康老年康復(fù)醫(yī)療體系的首個示范基地，泰康燕園康復(fù)醫(yī)院通過“精準(zhǔn)醫(yī)療”、“私人健康管家”、“醫(yī)養(yǎng)020”方式讓長者足不出戶，享受到國際一流的醫(yī)療保健服務(wù)。

11月28日，在“泰康醫(yī)養(yǎng)服務(wù)模式啟動儀式”上，結(jié)合“醫(yī)養(yǎng)融合新政”，泰康之家醫(yī)療事業(yè)部副總經(jīng)理何超首次詳細(xì)分享泰康養(yǎng)老社區(qū)“閉環(huán)整合型”醫(yī)養(yǎng)綜合服務(wù)的內(nèi)涵。

何超介紹，鄰建在社區(qū)的泰康燕園康復(fù)醫(yī)院，是一家擁有先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)的現(xiàn)代化二級康復(fù)醫(yī)院，以老年醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)為重點(diǎn)發(fā)展方向，集“社區(qū)初級診療、預(yù)防保健、急癥處置、老年康復(fù)”四大功能于一體，持續(xù)為養(yǎng)老社區(qū)不同階段居民提供完善的醫(yī)療服務(wù)，包括多重用藥管理、急救處置、單病種患者管理、家庭醫(yī)療等基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，最終成為患者、家庭、社區(qū)醫(yī)療、照護(hù)之間溝通的中樞。

“上醫(yī)治未病，下醫(yī)治已病”。據(jù)研究，中國慢性病患病率16%，而慢病在所有疾病費(fèi)用負(fù)擔(dān)重占比達(dá)70%;重視預(yù)防、康復(fù)可降低成本20%。響應(yīng)“十三五”規(guī)劃中提出“通過多種方式降低大病慢病醫(yī)療費(fèi)用”，泰康創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)融合慢病管理模式，著力建立“預(yù)防保健—疾病治療—慢病康復(fù)—老年護(hù)理”閉環(huán)整合型醫(yī)療保健體系，提供超出傳統(tǒng)疾病治療范疇的多學(xué)科共存的醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)，最大程度地維持和恢復(fù)患者的功能狀態(tài)。通過“治未病“全方位照護(hù)社區(qū)居民健康，降低醫(yī)療成本。

泰康人壽副總裁兼泰康之家CEO劉挺軍介紹，醫(yī)療與養(yǎng)老的融合是資源整合的過程，泰康在醫(yī)養(yǎng)領(lǐng)域具有三大優(yōu)勢：一是擁有長期的資金優(yōu)勢;二是擁有龐大的客戶基礎(chǔ);三是業(yè)務(wù)模式能夠?qū)崿F(xiàn)產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展。醫(yī)療與養(yǎng)老的融合，將不斷提升養(yǎng)老社區(qū)的品質(zhì)，助力養(yǎng)老社區(qū)升級。

分級診療、遠(yuǎn)程診療、綠色轉(zhuǎn)診，提高養(yǎng)老社區(qū)醫(yī)護(hù)診療效率

目前，泰康養(yǎng)老社區(qū)涵蓋活力生活區(qū)、協(xié)助生活區(qū)、專業(yè)護(hù)理區(qū)、記憶障礙照護(hù)區(qū)與二級康復(fù)醫(yī)院五大板塊，根據(jù)社區(qū)居民的身體的不同狀況，康復(fù)醫(yī)院會為不同生活區(qū)的居民提供“急性病、慢性病、預(yù)防康復(fù)、長期護(hù)理”等不同服務(wù)。

今年，入住泰康燕園社區(qū)的前央視副臺長、著名紀(jì)錄片《話說長江》撰稿人陳漢元先生，患有多年的帕金森癥，由愛人照護(hù)居住在活力生活區(qū)。經(jīng)過泰康醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的評估建議，為陳漢元先生提供醫(yī)養(yǎng)綜合服務(wù)模式，現(xiàn)在藥物治療的基礎(chǔ)上，介入物理治療手段，協(xié)同語言訓(xùn)練。目前，陳漢元先生日常保持康復(fù)訓(xùn)練，身體狀態(tài)良好。

泰康燕園康復(fù)醫(yī)院負(fù)責(zé)人介紹，在養(yǎng)老社區(qū)，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會根據(jù)居民病情的“輕、重、緩、急”等不同患病層級，提供恰當(dāng)?shù)闹委熃ㄗh，通過分級診療，間接減少醫(yī)療成本，提高社區(qū)床位的周轉(zhuǎn)率……

結(jié)合十三五規(guī)劃“推進(jìn)健康中國建設(shè)”，“健全上下聯(lián)動、銜接互補(bǔ)的醫(yī)療體系，完善基層醫(yī)療服務(wù)模式，發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療”，泰康醫(yī)療團(tuán)隊(duì)提出“Home in Hospital,Hospital at Home”運(yùn)營方式，通過運(yùn)營醫(yī)養(yǎng)融合創(chuàng)新中心，建立“社區(qū)網(wǎng)上康復(fù)指導(dǎo)中心”，實(shí)時(shí)進(jìn)行急癥處置遠(yuǎn)程指導(dǎo)、多學(xué)科遠(yuǎn)程會診、�？茖＜业倪h(yuǎn)程查房服務(wù);為患者制定個性化的康復(fù)治療方案、實(shí)現(xiàn)醫(yī)患實(shí)時(shí)交流，實(shí)現(xiàn)“Home in Hospital,Hospital at Home”無障礙、全方位的醫(yī)護(hù)診療服務(wù)。

同時(shí)，與三甲醫(yī)院積極建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制�；�于“醫(yī)養(yǎng)康護(hù)“四位一體的理念，泰康與北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院達(dá)成合作協(xié)議，在社區(qū)建立“協(xié)和-泰康老年醫(yī)學(xué)教學(xué)培訓(xùn)項(xiàng)目”，雙方開展“雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會診及遠(yuǎn)程教學(xué)”服務(wù)，作為協(xié)和醫(yī)學(xué)院老年醫(yī)學(xué)系康復(fù)、長期照護(hù)示范基地，探索制定適合中國國情的老年康復(fù)及長期照護(hù)服務(wù)規(guī)范。

此外，在去年泰康與美國約翰霍普金斯醫(yī)學(xué)院開通的“全球醫(yī)療直通車”服務(wù)的基礎(chǔ)上，泰康此次還與昌平區(qū)中醫(yī)院、清華長庚醫(yī)院、北大國際醫(yī)院、北京安貞醫(yī)院(特需)合作，開通就醫(yī)綠色直通車服務(wù)，全面提升泰康養(yǎng)老社區(qū)的醫(yī)護(hù)診療效率。

首創(chuàng)“1+N”管家式醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，將醫(yī)養(yǎng)融合落實(shí)到地

針對社區(qū)特殊的病患群體，諸如患有帕金森、阿爾茨海默、糖尿病等疾病的居民，康復(fù)醫(yī)院與泰康養(yǎng)老社區(qū)的長期照護(hù)區(qū)通過“醫(yī)養(yǎng)融合工作小組”實(shí)時(shí)聯(lián)動，創(chuàng)新“1+N”醫(yī)養(yǎng)綜合服務(wù)模式，提升居民的生活品質(zhì)，減輕子女照顧的壓力。

今年10月入住社區(qū)的盧女士，患有腦梗塞、高血壓、糖尿病等多種病發(fā)癥，經(jīng)過醫(yī)療團(tuán)隊(duì)診斷建議，先期入住協(xié)助生活區(qū)。醫(yī)生作為個案管理師(1)，牽頭協(xié)調(diào)多個中心，組成由醫(yī)療、肢體康復(fù)、心理咨詢專家等醫(yī)養(yǎng)綜合服務(wù)團(tuán)隊(duì)(N)。短短一個月，盧女士在二次身體評估中達(dá)到95分，多年的肢體無力癥狀得到緩解，恢復(fù)生活自理能力，回到活力生活區(qū)居住，驗(yàn)證著“醫(yī)療診治、康復(fù)治療、護(hù)理照顧”等健康管理模塊的協(xié)同作用。

據(jù)介紹，根據(jù)居民的不同狀態(tài)，泰康養(yǎng)老社區(qū)將居民分為三組：活力老人組、慢病護(hù)理組、家庭病房組。針對以上不同狀態(tài)的居民，分別配備不同的“個案管理師(1)”——“管家”、“照護(hù)人員”、“責(zé)任醫(yī)生”等。再由“個案管理師”牽頭管理，評估居民的主要訴求，成立“個性化醫(yī)養(yǎng)服務(wù)小組(N)”——包括居民家屬、臨床藥師、心理咨詢師等N種不同組合，持續(xù)為社區(qū)居民提供個性化的綜合醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。

何超介紹，社區(qū)提供的“1+N”醫(yī)養(yǎng)綜合服務(wù)模式，即“管家式醫(yī)療”，目標(biāo)是為社區(qū)居民量身定制醫(yī)療服務(wù)，通過借鑒公立醫(yī)院的“主治醫(yī)師責(zé)任制”和“私人醫(yī)生”的優(yōu)勢，根據(jù)老年人的健康照護(hù)特色，建立全過程醫(yī)療護(hù)理模式，在社區(qū)實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)化醫(yī)療。

康復(fù)醫(yī)院+護(hù)理區(qū)域，“醫(yī)養(yǎng)康護(hù)”守護(hù)居民健康

醫(yī)養(yǎng)融合并非“康復(fù)醫(yī)院+養(yǎng)老社區(qū)”的簡單疊加，而是以長期健康管理為目標(biāo)，以老年醫(yī)學(xué)為中樞，整合急癥轉(zhuǎn)診、長期護(hù)理、預(yù)防保健及康復(fù)治療的醫(yī)養(yǎng)康護(hù)體系。

目前，泰康康復(fù)醫(yī)院率先在社區(qū)建立電子病歷共享系統(tǒng)，全面記錄社區(qū)居民健康狀況，對患者實(shí)施個性化診療。圍繞“電子病歷共享系統(tǒng)”，康復(fù)醫(yī)院設(shè)置6大運(yùn)營中心，包括：醫(yī)養(yǎng)融合創(chuàng)新中心、社區(qū)居民健康管理中心、老年康復(fù)治療中心、社區(qū)居民多重用藥管理中心、專家�？谱稍冎行�、急癥處置中心等�；�于6大運(yùn)營中心，康復(fù)醫(yī)院將為社區(qū)居民進(jìn)行日常生活功能評估，根據(jù)居民的身體狀態(tài)，形成個性化健康指導(dǎo)方案。

在泰康養(yǎng)老社區(qū)，不僅有可以獨(dú)立生活的老人，還有一些高齡、失能以及重急癥出院需要后續(xù)康復(fù)治療的老人。對于后者，康復(fù)醫(yī)院還需為其提供更多“私人訂制式”的醫(yī)養(yǎng)綜合服務(wù)，通過“管家式”的長期醫(yī)護(hù)管理幫助這些老人恢復(fù)獨(dú)立生活的機(jī)能，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)從單純的生活照料和醫(yī)院治療向以預(yù)防、康復(fù)、護(hù)理為核心的健康管理，以及從短期治愈需求向滿足長期健康生活要求的轉(zhuǎn)變。

在此過程中，護(hù)理區(qū)域的選擇也是會根據(jù)老人的身體恢復(fù)情況不斷變化，為其提供“每日入室清潔、生活照護(hù)服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、餐飲服務(wù)和社工服務(wù)”等多種服務(wù)。當(dāng)老人恢復(fù)獨(dú)立生活機(jī)能后，可以根據(jù)需求轉(zhuǎn)入獨(dú)立生活區(qū)，不同照護(hù)區(qū)域間的選擇根據(jù)老人的健康狀況進(jìn)行靈活切換。

泰康人壽董事長兼CEO陳東升介紹，燕園康復(fù)醫(yī)院是泰康探索醫(yī)養(yǎng)融合模式的又一次創(chuàng)新，通過提供“閉環(huán)整合型”醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)跨界介入，全面管控老年人健康狀況，控制病源，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療，提高醫(yī)護(hù)診療效率，最終提升中國人的生命質(zhì)量。未來，泰康將繼續(xù)深耕“醫(yī)養(yǎng)”模式，堅(jiān)持專業(yè)化經(jīng)營，為長者建立安全的醫(yī)療環(huán)境，改變中國人的養(yǎng)老生活品質(zhì)。