商業(yè)險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)出院即賠付 泰康“康乃馨”理賠僅需三分鐘

“太方便，真是太方便了!” 日前，患者李先生因高血壓住院治療，體驗(yàn)了一把最新的報(bào)銷服務(wù)。出院時(shí)，醫(yī)院核算他此次住院共產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)3707.67元，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷523.59元，其余自費(fèi)，而醫(yī)院卻只收了李先生178.88元。

起初，李先生也一頭霧水，覺得一定是醫(yī)院弄錯(cuò)了。問了工作人員才知道，他此前投保的泰康人壽健康險(xiǎn)為他支付了保險(xiǎn)金2777.5元，醫(yī)院、醫(yī)保、商業(yè)健康險(xiǎn)可以在出院窗口一站式結(jié)算，僅用時(shí)三分鐘。李先生直言這樣快捷的服務(wù)非常便民。

“只知道修車有直付式理賠，保險(xiǎn)公司直接把錢付給4S店，住院也能直賠還是頭一次聽說”，李先生坦言：“醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷有社保目錄內(nèi)和自費(fèi)的區(qū)別，藥費(fèi)等各種單據(jù)非常多，比車險(xiǎn)理賠核算起來要麻煩，往往出院后要帶著厚厚一沓理賠資料跑保險(xiǎn)公司去辦，很是繁瑣。”

而此次，李先生住院期間撥打了泰康95522客服電話報(bào)案，第二天理賠人員就帶著康乃馨理賠專屬禮品前來醫(yī)院探望了。工作人員對住院治療單據(jù)進(jìn)行了拍照，提前通過“手機(jī)理賠”上傳系統(tǒng)，同時(shí)工作人員還提供了慢病管理咨詢和保障檢視服務(wù)。

據(jù)了解，李先生的便捷體驗(yàn)得益于一套名為“健保通直付”的系統(tǒng)。借助先進(jìn)的系統(tǒng)，泰康人壽實(shí)現(xiàn)了與醫(yī)院的無縫對接，保險(xiǎn)公司第一時(shí)間獲悉客戶住院，從患者住院即啟動(dòng)理賠程序，理賠人員主動(dòng)上門到病房進(jìn)行慰問與理賠資料上傳，出院時(shí)理賠款直接付給醫(yī)院，患者只需在出院窗口支付剩余醫(yī)療費(fèi)用。

據(jù)理賠工作人員介紹，“手機(jī)理賠”與“健保通直付”都是泰康廣受客戶歡迎的服務(wù)項(xiàng)目，為了進(jìn)一步方便了客戶，日前泰康將兩大服務(wù)整合，打造了“康乃馨理賠服務(wù)”品牌。大大縮減理賠辦理的時(shí)間和精力，徹底顛覆了傳統(tǒng)理賠“由客戶先買單、保險(xiǎn)公司后理賠”的模式，真正實(shí)現(xiàn)了“足不出戶”、“免申請，零等待”。

泰康人壽理賠負(fù)責(zé)人表示：“人最脆弱、最無助的時(shí)候往往就是生病躺在病床上的那一刻，此時(shí)保險(xiǎn)公司的主動(dòng)慰問與及時(shí)理賠就顯得尤為重要�？的塑袄碣r服務(wù)的推出，對患者而言，解決了理賠流程繁瑣的問題，及時(shí)緩解了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);對醫(yī)院而言，解除了患者拖欠醫(yī)療費(fèi)用的擔(dān)憂，通過醫(yī)院-保險(xiǎn)公司合作平臺(tái)造福了社會(huì);對于保險(xiǎn)公司，主動(dòng)、熱心的服務(wù)則大大提升了客戶滿意度與客戶粘性�？的塑袄碣r服務(wù)實(shí)現(xiàn)了患者、醫(yī)院、社會(huì)、保險(xiǎn)公司的共贏。”

據(jù)了解，泰康人壽已簽約合作醫(yī)院400余家，遍布全國20個(gè)省市，有近2萬人次的客戶享受到了“出院即賠付”的直付式理賠服務(wù)。截至2015年底，泰康累計(jì)理賠人次超1296萬、累計(jì)賠付金額達(dá)213億，現(xiàn)場理賠15分鐘就能完成，手機(jī)理賠率達(dá)94.96%，小額理賠業(yè)務(wù)時(shí)效僅需1.31天，理賠滿意率達(dá)98.2%。