莫為浮云遮望眼： 隆鼻，選硅膠還是膨體？

“并沒(méi)有那么復(fù)雜!”，針對(duì)許多整形機(jī)構(gòu)和醫(yī)生將隆鼻概念包裝得莫衷一是，求美者如墜入云霧里，著名美容外科專家，中國(guó)好鼻子杜太超稱，技術(shù)功利主義帶來(lái)的“集體淪陷”，需要整形同行“莫為浮云遮望眼”。

“比如假體隆鼻，無(wú)外乎硅膠和膨體，兩種廣泛運(yùn)用的兩種隆鼻材料。而至今，許多求美人士還混淆不清，消費(fèi)者不問(wèn)，醫(yī)生不說(shuō)，整形機(jī)構(gòu)又在營(yíng)銷上推波助瀾，把一個(gè)簡(jiǎn)單的假體隆鼻搞得十分神秘。今天，就來(lái)脫掉那些所謂嘩眾取寵的隆鼻概念面紗，詳解這兩種隆鼻材料的區(qū)別。”

杜太超眉頭一皺，以《中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容》雜志編輯部主任身份， 深厚的學(xué)養(yǎng)，專業(yè)主義態(tài)度，為大家詳解硅膠與膨體在隆鼻上的區(qū)別、各自優(yōu)勢(shì)、缺點(diǎn)。

從醫(yī)學(xué)角度講：

膨體隆鼻，理想的生物組織代用品

膨體材料也叫聚四氟乙烯：聚四氟乙烯耐高低溫，化學(xué)穩(wěn)定性、耐腐蝕性、組織相容性均好，無(wú)毒，不致癌、不致畸。膨體隆鼻手術(shù)，使用的膨體材料是一種新型的材料，由于這種隆鼻材料的誕生才出現(xiàn)了膨體隆鼻。從醫(yī)學(xué)角度講，膨體隆鼻整形術(shù)采用的材料，是目前最為理想的生物組織代用品。早在60年以前，用膨體制造的人造血管的使用一直沿用至今，充分證明了膨體材料的安全性，和可靠性，和持久性。對(duì)于用在鼻部做塑形的膨體的要求，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于用在人造血管的使用的要求。

膨體隆鼻整形術(shù)材料由膨體聚四氟乙烯(PTFE)的柱狀結(jié)構(gòu)構(gòu)成，連接著各個(gè)方向排列的PTFE纖維，這使膨體隆鼻材料的各個(gè)方向的力量平衡。 結(jié)間纖維的平均長(zhǎng)度(如：孔的大小)是20-25μm，膨體隆鼻整形術(shù)獨(dú)特的微孔超微結(jié)構(gòu)使膨體隆鼻整形術(shù)材料具有生物材料的特點(diǎn)──易彎曲，柔軟，不易磨損。另外這種超微結(jié)構(gòu)也允許細(xì)胞浸潤(rùn)和組織長(zhǎng)入。

（一）膨體隆鼻的優(yōu)點(diǎn)：

第一、膨體隆鼻材料不移動(dòng)、不變形，與鼻體組織渾然一體，更不可能穿出皮膚，無(wú)硅膠的“透明感”，重量輕，無(wú)下墜感，更不會(huì)下滑。

第二、膨體隆鼻整形術(shù)使用的材料與人體相容最好，無(wú)毒、不致癌、不致敏，終身不需要更換。這些材料的質(zhì)地、手感十分接近正常鼻體組織，膨體隆鼻整形術(shù)隆鼻后美觀自然，很難察覺(jué)，它具有特殊的微孔結(jié)構(gòu)，機(jī)體組織細(xì)胞及血管可長(zhǎng)入其中，形成組織連接，如同自體組織一樣完美。

（二）硅膠假體的優(yōu)點(diǎn)：

硅橡膠假體為高分子硅化物。其有良好的生物相容性，目前常用的有兩種，一種是柳葉形，另一種是“L”形�？刹捎靡杨A(yù)制成帶鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各種形狀和型號(hào)的假體，手術(shù)的時(shí)候?qū)︶t(yī)生的技術(shù)要求比較高。因?yàn)椴荒芘c機(jī)體建立起血液循環(huán)，形成組織連接，僅為纖維組織包繞，故可在組織薄弱處穿出皮膚，由于纖維包膜的攣縮，可造成硅膠假體的體表投影，而影響外觀效果。

三大核心比較

（一）相容性比較

從硅膠隆鼻和膨體隆鼻材料的組織相容性來(lái)比較。

膨體材料和硅膠假體都比較好，耐高低溫，化學(xué)穩(wěn)定性、耐腐蝕性、組織相容性均好，無(wú)毒，不致癌、不致畸。但是也有極少部分人群會(huì)對(duì)硅膠產(chǎn)生排異反應(yīng)。

而由于膨體隆鼻材料的特殊結(jié)構(gòu)，血管和神經(jīng)可以逐漸長(zhǎng)入膨體內(nèi)部，使膨體和人體組織長(zhǎng)在一起，而硅膠假體則不可和人體組織長(zhǎng)在一起，植入體內(nèi)后，局部可能呈輕度一次性炎性反應(yīng)，后期于其周圍形成一薄層纖維包囊，是目前隆鼻手術(shù)中應(yīng)用最多、效果較好的一種材料。

因此我們就隆鼻手術(shù)的材料質(zhì)地上來(lái)說(shuō)，自然是膨體的隆鼻好，它可以用于心臟的搭橋手術(shù)的材料，兼容性也很好，幾乎沒(méi)有什么的排異性。

硅膠隆鼻具有很強(qiáng)的可塑性，少數(shù)的對(duì)它會(huì)產(chǎn)生排異反應(yīng)，如果隆鼻失敗了，它還能夠完全取出。

（二）塑形性比較

從硅膠隆鼻和膨體隆鼻中塑形性進(jìn)行比較。

膨體隆鼻材料雖然有一定的柔韌性，但是彈性和立體感比較差，不宜雕刻塑形，用以支撐鼻小柱、鼻尖效果欠佳。硅膠隆鼻假體本身有鼻部的基本形態(tài)，可以在其基礎(chǔ)上任意雕刻，硅橡膠可預(yù)制成帶有鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各種形狀和型號(hào)的鼻假體，常用的有“L”形、“T”形及柳葉形。柔韌性和彈性比較好，立體感強(qiáng)。

（三）隆鼻失敗的取出比較

由于膨體隆鼻材料會(huì)有組織長(zhǎng)入的特征，所以這就讓患者擔(dān)心第二次手術(shù)的難易程度，通過(guò)觀察我們發(fā)現(xiàn)，膨體隆鼻材料的組織長(zhǎng)入的深度并不是像我們想象的那樣深，也就是在很膚淺的層面，在第二次取出時(shí)，只要方法得當(dāng)，1-2分鐘就可以搞定，您說(shuō)這叫很難取出嘛?一句話，還是醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和水平是決定性的，謠言止于智者!

硅膠假體在體內(nèi)則不存在于組織生長(zhǎng)在一起的麻煩，一般術(shù)中放入假體的腔隙不會(huì)有太大改變，假體在體內(nèi)就像穿了一件衣服一樣被一層纖維包囊包裹，所以取出硅膠隆鼻假體也就像從口袋里拿出一件東西一樣的簡(jiǎn)單，不會(huì)對(duì)周圍的組織產(chǎn)生任何損傷。

判斷兩種隆鼻缺點(diǎn)對(duì)比

（一）膨體隆鼻

1：膨體隆鼻因固化好，膨體材料與人體成為一體，當(dāng)然因?yàn)橐淮涡允中g(shù)可以永久維持，只有對(duì)膨體隆鼻手術(shù)效果不滿意，需要再手術(shù)的時(shí)候才會(huì)發(fā)生這種問(wèn)題。對(duì)這種材料有豐富經(jīng)驗(yàn)的手術(shù)師是很容易取出的。

2：膨體隆鼻的外形更加逼真自然，手術(shù)后外形任然可以經(jīng)過(guò)手法塑形調(diào)整鼻梁的高度和幅度，這是我們經(jīng)過(guò)多年的積累和總結(jié)得到的有別人其它醫(yī)生的寶貴經(jīng)驗(yàn)，主要得益于我們充分利用膨體的可塑性和很特別的假體雕刻技術(shù)。

（二）硅膠隆鼻

1：形態(tài)不滿意：固體硅膠已成形，在隆鼻術(shù)后外形不自然，無(wú)正常鼻額角、鼻面角、鼻唇角，無(wú)理想的美學(xué)曲線，無(wú)自然的與面部協(xié)調(diào)的弧度。

2：假體易晃動(dòng)：因?yàn)椴荒芘c機(jī)體建立起血液循環(huán)，形成組織連接，僅為纖維組織包繞，假體植入皮下，植入體的輪廓隱約可見(jiàn)，用手觸及鼻根部時(shí)，植入體稍搖曳，即感到植入的硅橡膠鼻梁假體在皮下飄浮、晃動(dòng);假體偏斜，鼻根部呈階梯狀畸形。

3：假體透光：由于纖維包膜的攣縮，可造成硅膠假體的體表投影，術(shù)后鼻背部反光增強(qiáng)，使人能感覺(jué)到皮下假體的存在。

4：假體外露：有下列因素導(dǎo)致假體外露：①鼻尖部充填過(guò)高，鼻頭周圍血管擴(kuò)張、充血，皮膚變菲薄。②硅橡膠鼻模過(guò)長(zhǎng)，鼻根部剝離不夠充分，模型的上端置入皮下腔穴內(nèi)，周圍固定不牢，在重力的作用下鼻模向鼻端墜垂，久之鼻尖柱處皮膚隆起、變白、增生，刺破皮膚時(shí)硅橡膠外露。③另外鼻柱部硅橡膠模過(guò)粗，固體硅膠隆鼻術(shù)修整假體不光滑，邊緣銳利。柱部遠(yuǎn)端未植入前鼻棘處，植入兩鼻翼軟骨之間時(shí)彎曲、卷曲;或此處剝離不充分，柱部植入偏位，則常發(fā)生硅膠模穿破鼻粘膜，或穿破鼻前庭處皮膚，使硅膠外露。

杜太超稱，選擇哪一種隆鼻材料，求美者心中自然有數(shù)了，而當(dāng)你遇到有豐富經(jīng)驗(yàn)的、和極高獨(dú)特審美水準(zhǔn)的整形醫(yī)生，那么你的隆鼻就是一次一生的美麗相遇。

【“中國(guó)好鼻子”杜太超】著名美容外科專家,副主任醫(yī)師，第三軍醫(yī)大學(xué)整形外科碩士。北京黃寺美容外科醫(yī)院知名專家，中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會(huì)“人民好醫(yī)生專家團(tuán)整形專家”。擅長(zhǎng)面部年輕化除皺、雙眼皮、隆鼻等各類整形美容手術(shù)。系“面部年輕化CAW系統(tǒng)“的手術(shù)研發(fā)人，和“中國(guó)好鼻子”東方美學(xué)隆鼻理念和手術(shù)方式開(kāi)創(chuàng)者�！吨腥A醫(yī)學(xué)美學(xué)美容》雜志編輯部主任。獲2015年全國(guó)最大整形社區(qū)數(shù)百萬(wàn)網(wǎng)友評(píng)選的新氧APP”亞太鼻部整形名醫(yī)獎(jiǎng)“ 。出版《美麗有約：一位美容外科醫(yī)生的手記》轟動(dòng)業(yè)界。中央電視臺(tái)以《找回青春不是夢(mèng)》專題報(bào)道其事跡。更多分享交流請(qǐng)?zhí)砑雨P(guān)注杜太超醫(yī)生私人微信號(hào)： 美遇北京(杜太超) ( dutaichao008)。