遠東分娩記-高齡二胎產婦執(zhí)意順產 子宮險破裂

二胎執(zhí)意順產，37歲產婦子宮險破裂

近日，37歲產婦張女士(化名)撿回了一條命。她在生二寶時出現(xiàn)產后大出血，所幸醫(yī)院搶救及時，把她從死亡線上拉了回來。負責搶救的深圳遠東婦產醫(yī)院業(yè)務院長、婦產科學科帶頭人、大產科主任蘇放明教授介紹，張女士8年前順產了一個女兒，二胎也執(zhí)意順產，未想身體條件已與當年大不相同，在成功娩出孩子后，子宮無法正常收縮而出現(xiàn)大出血。二孩政策全面放開后，不少媽媽在生育一孩多年后再度懷孕，蘇放明教授提醒，二次生育的女性不能因“有經(jīng)驗”而掉以輕心，兩次生育間隔大或者年齡超過35歲的經(jīng)產婦要把自己當作初產婦對待，進行規(guī)律產檢，做好孕期保健。

子宮收縮不良出現(xiàn)大出血

昨日，記者在遠東婦產醫(yī)院了解到，張女士是37歲高齡產婦，患妊娠合并甲狀腺功能減退，B超顯示孩子比較大，綜合各種因素考慮，醫(yī)生建議她剖腹產，但她認為自己第一個孩子7.3斤都能順產，生第二個孩子應該更加簡單，堅持要順產。順產過程并不順利，蘇放明教授判斷，若繼續(xù)順產有危險，于是為她進行緊急剖宮產手術。孩子出生，體重8斤。同時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)產婦子宮壁已薄如紙片，隨時有裂開危險。隨后，她因子宮收縮不良出現(xiàn)大出血。所幸搶救及時，成功止住了大出血。

蘇放明教授透露，張女士個子較小，8年前能順產7斤多的孩子，已屬不易，如今隨著年齡增加，盆骨韌帶失去彈性，身體機能下降，同時伴有甲狀腺功能減退，身體條件遠不如8年前，不是說第一胎順產第二胎也一定能順產，要根據(jù)當時的具體情況來決定。

全國孕產婦圍產兒不良結局增加

近年來，隨著高齡產婦和經(jīng)產婦增加，孕產婦、圍生兒的不良結局在全國都有所升高。據(jù)市衛(wèi)計委統(tǒng)計，2016年深圳產婦的平均年齡從27歲上升到29歲，其中，深圳戶籍產婦年齡為31.78歲，高齡產婦超過2000人，高危產婦占比從2015年的24.5%上升到2016年的31%，全年孕產婦死亡率為8.97/10萬。

一線醫(yī)護人員的感受更直接。蘇放明是深圳市婦產科學會主任委員，處理過眾多羊水栓塞、兇險性前置胎盤、產后大出血等危急重癥孕產婦。去年10月，他還在市人民醫(yī)院擔任婦產科主任兼產科主任時，成功搶救了一位瘢痕子宮、兇險性前置胎盤、胎盤植入的32歲二胎產婦，業(yè)內轟動。蘇放明說，8月1日他剛到深圳遠東婦產醫(yī)院擔任大產科主任，2日就為一位兇險性前置胎盤產婦進行剖宮產術，徒手剝離胎盤，術中還發(fā)現(xiàn)該產婦有肌瘤，于是征求產婦本人及家屬意見后，為其剔除肌瘤，一次手術解決兩個問題，整個過程僅用了46分鐘。

近日，他出專家特診，接診的18個孕婦中，年齡最小的已35歲，最大的42歲，全是二胎媽媽，而且都有各種高危因素，其中包括唐氏篩查結果異常、胎兒靜脈導管增寬、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等問題。“一個37歲女性在15年前生了第一個孩子，如今懷二胎合并完全性前置胎盤，同時患妊娠期糖尿病和中度貧血。她進入一個惡性循環(huán)，妊娠期糖尿病要多運動、控制飲食，而前置胎盤卻要靜養(yǎng)，貧血又要多吃。”蘇放明說，最終他用胰島素控制血糖，解決這位孕婦的困境。

兩次生育間隔大也是“初產婦”

蘇放明表示，為了讓廣大孕產婦安然度過孕產階段，遠東婦產醫(yī)院將繼續(xù)做好孕產婦宣教，提高產前保健、規(guī)律產檢的意識，同時將做好高危妊娠的管理，及早識別并做特殊關注和處理;繼續(xù)加強住院分娩環(huán)節(jié)對重點人群交接班工作，提高醫(yī)務人員處理高危妊娠的能力。

據(jù)了解，高齡孕婦面對的最常見高危因素是子癇前期、妊娠期糖尿病等妊娠期并發(fā)癥，二胎孕婦則有患兇險性前置胎盤的風險。蘇教授建議廣大孕婦要做詳細的產前保健，有不舒服不要扛著，一定要去�？瓶瘁t(yī)生。對于經(jīng)產婦而言，若兩次生育間隔大、懷孕年齡超過35歲，一定要把自己當作初產婦看待;曾經(jīng)歷剖宮產的二胎孕婦應盡早確認孕囊著床部位，若著床在子宮下段、靠近疤痕，很可能會發(fā)生植入風險。

晶報記者 范劭華