流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)（PAC）為流產(chǎn)女性撐起健康藍(lán)天

三年兩次宮外孕，女孩差點(diǎn)失去生育能力

前不久，一個(gè)面色蒼白、虛汗淋漓、兩腿蜷縮的女孩被推進(jìn)了杭州廣仁醫(yī)院的手術(shù)室。女孩因巨大的痛苦而瑟瑟發(fā)抖。經(jīng)過(guò)檢測(cè)，女孩已經(jīng)大量失血，需要輸血并及時(shí)手術(shù)。無(wú)影燈下，杭州廣仁醫(yī)院婦科專家杜玉杰主任等幾位專家一邊檢查，一邊清理創(chuàng)面止血，發(fā)現(xiàn)該女孩是右側(cè)輸卵管妊娠(宮外孕)，可能需要做右側(cè)輸卵管切除手術(shù)。

可讓人震驚的是，專家們發(fā)現(xiàn)這個(gè)女孩左側(cè)輸卵管已經(jīng)切除，經(jīng)詢問(wèn)同樣是因?yàn)閷m外孕。一個(gè)才20出頭的女孩，還未曾結(jié)婚，年紀(jì)輕輕就這樣在不經(jīng)意間葬送了自己的輸卵管，其痛苦可想而知。今后又該如何面對(duì)生育、家庭的問(wèn)題呢?杜玉杰主任很矛盾，經(jīng)過(guò)慎重考慮和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并征得患者和家屬同意后，為女孩做了陰式宮外孕手術(shù)，手術(shù)很成功，終于保住了女孩的輸卵管。

伊愛(ài)基金

杜玉杰主任對(duì)此深表痛心，她指出，一些年輕女孩不懂得生殖保健知識(shí)，一旦意外懷孕就忙著做人流，更有甚者，做完沒(méi)幾天又和男友同房了。還有，現(xiàn)在許多女孩流行人流減肥，做完人流就去做大量運(yùn)動(dòng)。這些行為是多么荒唐和愚昧!殊不知，人流暗藏著多少風(fēng)險(xiǎn)。

流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)(PAC)為流產(chǎn)女性撐起健康藍(lán)天

杜玉杰主任指出，目前我國(guó)每年有1300萬(wàn)次人流，一線大城市重復(fù)流產(chǎn)率高達(dá)50%，88.2%的不孕不育女性做過(guò)人流手術(shù)。導(dǎo)致重復(fù)流產(chǎn)的原因主要是：年輕育齡人群避孕意識(shí)淡漠或?qū)Ρ茉蟹椒ǖ恼J(rèn)識(shí)存有誤解，且我國(guó)尚未全面開展流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)。因此，近年來(lái)中華醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育學(xué)分會(huì)就一直積極倡導(dǎo)在我國(guó)推行PAC項(xiàng)目。流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)(即Post-Abortion Care)，簡(jiǎn)稱PAC。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的指南，PAC的核心成分包括流產(chǎn)并發(fā)癥的醫(yī)療服務(wù)、流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)(PAFPS)、流產(chǎn)后咨詢服務(wù)、流產(chǎn)后社區(qū)服務(wù)以及流產(chǎn)后生殖健康綜合服務(wù)。它是一種標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療服務(wù)流程，通過(guò)一系列的服務(wù)，來(lái)向大眾，尤其是前來(lái)接受人流手術(shù)的患者宣傳避孕知識(shí)、落實(shí)有效的避孕方法。

PAC項(xiàng)目推進(jìn)順利

在PAC體系中，流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)(PAFPS)是非常重要的一部分。PAFPS的關(guān)鍵點(diǎn)在于四個(gè)方面：強(qiáng)化“立即避孕”的意識(shí)、知情選擇合適的避孕方法、立即落實(shí)避孕措施和堅(jiān)持正確使用。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在全面實(shí)施流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)(FAFPS)的國(guó)家中人流率下降25-50%。這是因?yàn)镻AFPS采用了一對(duì)一的咨詢、男伴教育以及藥具的提供等方法，有效地讓流產(chǎn)術(shù)后女性即使采取正確的避孕方式，遠(yuǎn)離重復(fù)流產(chǎn)的傷害。

杭州廣仁醫(yī)院率先開展PAC，全程關(guān)愛(ài)流產(chǎn)女性

杜玉杰主任表示，人流已成為影響我國(guó)廣大女性生殖健康和生活質(zhì)量的社會(huì)問(wèn)題。重復(fù)流產(chǎn)對(duì)女性遠(yuǎn)期生育能力和今后妊娠結(jié)局都會(huì)造成重大影響，人流次數(shù)越多，流產(chǎn)并發(fā)癥和后遺癥發(fā)生率越高，其中包括子宮穿孔、出血、感染、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥、慢性盆腔炎、月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)等，遠(yuǎn)期并發(fā)癥可能導(dǎo)致繼發(fā)不孕、胎盤異常、習(xí)慣性流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒停育等。

國(guó)家計(jì)生委組織的PAC咨詢員培訓(xùn)

導(dǎo)致重復(fù)流產(chǎn)率居高不下的主要原因是年輕育齡人群避孕意識(shí)淡漠、避孕知識(shí)缺乏或?qū)Ρ茉蟹椒ǖ恼J(rèn)識(shí)存在誤解，其獲取相關(guān)知識(shí)的渠道也存在錯(cuò)位，多數(shù)為非專業(yè)渠道。同時(shí)，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生尚未全面開展規(guī)范化流產(chǎn)后避孕咨詢服務(wù)，導(dǎo)致女性在做完人流后依然存再次意外妊娠的高風(fēng)險(xiǎn)。

因此，杭州廣仁醫(yī)院認(rèn)為PAC項(xiàng)目的開展迫在眉睫，刻不容緩�，F(xiàn)在手術(shù)前將增加兩個(gè)服務(wù)項(xiàng)目，一個(gè)是人流關(guān)愛(ài)服務(wù)咨詢門診，有資深PAC咨詢員為需做人流患者提供一對(duì)一咨詢服務(wù)。這種咨詢主要是幫助患者了解避孕失敗的原因，指導(dǎo)科學(xué)的避孕方法，同時(shí)告知人流的危害和可能的并發(fā)癥，交待流產(chǎn)前后的注意事項(xiàng)，以及術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)、休養(yǎng)等事項(xiàng)。另一個(gè)是健康宣教講堂，通過(guò)短片和講座的形式向所有患者宣教科學(xué)避孕知識(shí)。而術(shù)后還增設(shè)了隨訪環(huán)節(jié)，及時(shí)了解患者恢復(fù)情況，評(píng)估其避孕方法的使用情況，解答疑問(wèn)，并提供后續(xù)獲取服務(wù)的途徑。

我院著名婦科專家杜玉杰主任獲得“PAC咨詢員培訓(xùn)證書”

日前，由中國(guó)婦女發(fā)展基金會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育學(xué)分會(huì)、國(guó)家人口計(jì)生委科學(xué)技術(shù)研究所主辦的 “2013年P(guān)AC公益項(xiàng)目咨詢員培訓(xùn)大會(huì)”在舉行。經(jīng)過(guò)由國(guó)家計(jì)生委PAC專家吳尚純教授領(lǐng)銜的專家委員會(huì)評(píng)審，杭州廣仁醫(yī)院婦科專家杜玉杰主任成功通過(guò) “流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)(PAC)咨詢員”的考核，取得了“PAC咨詢員培訓(xùn)證書”。

我院著名婦科專家杜玉杰主任榮獲PAC咨詢員培訓(xùn)證書

杜玉杰主任指出，人流只是補(bǔ)救措施，千萬(wàn)不可作避孕手段。人流的少女，由于身體抵抗力弱，極易感染骨盆腹膜炎和子宮內(nèi)膜炎，易并發(fā)吸宮不全、子宮出血、子宮穿孔、子宮內(nèi)膜異位癥、習(xí)慣性流產(chǎn)、繼發(fā)性不孕癥、甚至子宮切除，宮外孕的發(fā)生率也明顯增高。人流不僅僅傷害的是少女肉體，它對(duì)少女的精神損傷也不容忽視。值得一提的是，青春期的少女在被推上手術(shù)臺(tái)做人流的過(guò)程中，除了身體會(huì)產(chǎn)生異常的痛苦感覺(jué)外，精神上也容易萌生負(fù)罪感，陷入憂愁與孤獨(dú)之中。

杜玉杰主任認(rèn)為，PAC項(xiàng)目的具體目標(biāo)主要有是使接受人流的女性達(dá)到以下幾點(diǎn)共識(shí)：1、具有預(yù)防非意愿妊娠的意識(shí);2、知情選擇一種適合于自己的避孕方法;3、獲取所選用的或過(guò)渡時(shí)期適合于自己使用的避孕藥具，以保證能夠立即落實(shí)避孕措施;4、有理解并能堅(jiān)持正確使用所選用的避孕方法的信心和決心。